越前市議会 2020-02-20 02月20日－01号
商業の振興については、新規出店や店舗改装への支援制度の活用により、中心市街地に新たな店舗がふえており、本庁舎や民間病院の完成により、市役所前通りの人の往来も今まで以上に見込まれるため、まちづくり武生株式会社と連携し、さらなる商業の振興を図ってまいります。
商業の振興については、新規出店や店舗改装への支援制度の活用により、中心市街地に新たな店舗がふえており、本庁舎や民間病院の完成により、市役所前通りの人の往来も今まで以上に見込まれるため、まちづくり武生株式会社と連携し、さらなる商業の振興を図ってまいります。
また、民間病院の建設を含めこれら拠点施設間のアクセス向上を目的として実施をする庁舎周辺の道路整備や庁舎前広場と一体となる歩行者空間の整備を行うことで、市民が安心して快適に暮らし市内外からの来訪者にも誇れる中心市街地の都市機能を構築してまいります。
今回の（仮称）市民センター構想につきましては、近接いたしますセンチュリープラザ、それから民間病院の建てかえ、それから新庁舎等広場などと一体となって進められます市役所周辺の町の顔の将来像イメージとして第３期の市中心市街地活性化基本計画に沿った整備内容となっているところでございます。
◎産業環境部理事・建設部理事（小泉治和君） まず、シンボルロードの使い方でございますけれども、シンボルロードにつきましては新庁舎及び交流施設の建設並びに民間病院の立地等並びにあわせましての仁愛大学のサテライト施設、それから商業店舗の再生、そういった沿線のにぎわいをこういったものに応じた公共空間の機能強化を図ることが重要であるというふうに、まず考えております。
具体的な個別企画といたしまして、鯖街道沿いにございます京都大原にある道の駅、そして民間病院に出向きまして小浜の特産品を紹介し、それぞれとの連携策について協議を進めているところでございます。 また、10月のＯＢＡＭＡ食のまちづくりにあわせまして「小浜食の体験モニターバスツアー」を実施いたしまして醤油干づくりや西組散策等を体験していただいたところでございます。 以上でございます。
既に私が知る民間病院でも取り入れています。また再検討していただきたいというふうに思います。
そして、そういったことを導入することによって、丹南病院を一つのモデルケースとしまして、そこでいろんな効果であったり、患者さんの御意見をいただきながら、それをデータとして、他の自治体病院であったり民間病院に対する市長のトップセールス事業のやはり一つのネタとして、今後は活用していくべきと私は考えますが、いかがでしょうか。お伺いをしたいと思います。 ○議長（山崎文男君） 竹内産業環境部長。
さらに民間病院や診療所などと連携しながら地域の実情に応じた地域医療を推進する上で、その果たすべき役割は大きいものがあります。 本法案は、地域医療の拠点病院として公的に維持されるための大変重要な法案であると認識しております。市といたしましては、機会をとらえまして、福井社会保険病院、県や関係市町とも連携を取りながら、あらゆる関係機関を通じて、国に対し要望してまいりたいと考えております。
現在においても地域医療は担われているわけでありますけれども、こういうものを十全にしていくという点からいきますと、丹南公立病院と他の民間病院あるいは診療所、こういうところとの連携、チームプレー、チーム医療、こういうものをどう構築していくのかということがやっぱり問題だというぐあいに思うんですね。今でもそういうことについては努力としてやられているとは思います。
その際、病院施設・設備の整備については、当該の病院が公立病院として果たすべき役割を踏まえ、必要な機能が確保される必要はあるが、こうした要因から特に割高となる部分を除き、民間病院並みの水準の整備費により新築・改築等が行われるべきと記載されております。今回の再整備計画におきましては、総事業費を６５億円と見込んでおります。
第３点、今後の長期的な病院運営において、医療保険制度の改革における診療報酬の削減や診療費の自己負担増や、民間病院とは異なる医療分野、いわば不採算医療にも対応していかなければならない現状、採算ベースに乗せていくには地域医療を支える病院としての地域の人からの信頼や愛着をいかにして目指していくのかが重要と考えますが、いかがお考えでしょうか。 以上３点、お伺いいたします。
自治体病院は、地域の実情に応じて、人口が少ない不採算地域での高度医療、救急医療、小児医療、産科医療など民間病院では経営が成り立たない地域でも住民の命と健康を守る役割を果たしております。そのため、財政面では国と地方からの支援がなければ９割の病院は赤字となるわけであります。財政的には経営に赤字が出ても地域の実情に応じた地域医療を提供するための必要な経費として考えるべきであります。
今は大きな民間病院がありますから、市民にさほど心配はないかと安心しておられますが、産科医師不足はやがては本市の医療水準の低下にもつながるおそれがあることは言うまでもないところであります。この事態をどう見ているのか、お伺いいたします。 次に、高齢化社会における対応策についてお尋ねいたします。 これは私どももその年代に近くなっておりますので、大変関心を寄せる部分です。
このまま現在の医療政策が継続されれば、中小規模の民間病院は我が国では存在し得なくなるという日本医学会副会長、出月康夫氏の危惧の声も上がる事態であります。 今こそ深刻な医師不足を解消し、診療報酬の総額削減路線を改めて、高薬価や高額医療機器の実態にもメスを入れつつ、医療の質と安全の向上、医療従事者の労働条件の改善、地域医療への支援など、必要な分野を増額する診療報酬の改革が必要であります。
また専門家は、若い医師は症例数が多い都市部の大病院などに集中し、地方の大学病院や民間病院の医師不足は続くと指摘しているとも伝え聞きます。 このような状況のもと、今回の導入につきまして、認められているとはいえ、ただ徴収すれば医師の負担が少なくなるとの安易な考えと読み取られるのですが、市立敦賀病院管理者として市長の見解をお尋ねいたします。 以上。
そして何よりも患者サービス、これが向上されて、そして当然、民間病院等を意識するわけですから、常に魅力的な病院づくりができるのではないか。 メリットとしては、大きくはそれぐらいかと。まだほかにもあるかと思います。
敦賀病院と市内の民間病院、敦賀病院とベッド数20床以下の診療所との連携がこれからは非常に重要だと言われています。かかりつけ医と高度先進医療を駆使する病院との連携です。敦賀病院増設にかかわる開放型病床はその一例であります。市内のかかりつけ医からの紹介、連携により敦賀病院に紹介された患者さんを再び紹介されたかかりつけ医のもとへ返していくことも重要だと言われています。
民間病院は460万円なんだと。 この辺の問題を解決せんとやね、値上げしても問題になるんではないかというようなことが、こういう動きの中で作られてきているわけですよね。 それで、市長も実際行かれたのか、文書だけを出されたのか、ちょっとわかりませんが、その辺のですね、厚生省とかそういうものとの交渉の過程での感触というのはどんなもんでしたか。 ○副議長（牧野勇君） 市長、天谷君。
まず、民間病院からの紹介率が80％以上であること、さらには施設あるいは高度医療機器の共同利用が可能である、さらに病床数が200床以上である、こういった制約があるわけでございます。
こうした民間病院では、本人の意思とは無関係に一律に痴呆老人のレッテルを張り、本人はいや応なく入院し、ショートステイを強いられての実情ではないでしょうか。私の知人宅にも軽い痴呆症の方がおられ、その方は自宅から病院に戻るときに、強く戻りたくないというような拒否行動をとります。